Спонтанните аборти са сериозен медицински проблем, който поставя предизвикателства както пред двойката да се справи с натоварването върху психиката, страхът от повтаряне на негативното преживяване, депресията и в някои случаи невъзможността да се наслади на една нормално протичаща бременност, така и пред медицинския специалист да открие и отстрани причините за репродуктивния неуспех. Ние предлагаме сериозен пакет от изследвания на рискови фактори и предразположения.

Анатомични причини:

• Изследвания за вродени анамолии на маточното тяло /еднорога матка, двурога матка, маточен септум/ - ултразвукова диагностика, хистерография, хистероскопия или лапароскопия при нужда
• Скрининг за дефекти на маточната шийка - цитонамазка, колпоскопия, ултразвукова диагностика
• Изследване за придобити аномалии на матката /ендометриален полип, синдром на Ашерман, миома/

Метаболитни и хормонални причини:

• Оценка на телесно тегло /БМИ/
• Изследване за инсулинова резистентност
• Хормонален статус - хормони на щитовидна жлеза, хипофиза, надбъбречна жлеза, панкреас и яйчник

Инфекциозни причини:

• Микробиологична посявка от вагинален и цервикален секрет с антибиограма
• ДНК диагностика на хламидия /Chlamydia trachomatis/ и микоплазми /уреаплазми/
• ДНК диагностика на човешки папилома вирус HPV – високорискови типове /детекция и генотипирне/, ако има проблеми от цитонамазката или колпоскопията
• ДНК или серологична диагностика на цитомегаловирус /CMV/, токсоплазма /Toxoplasma gondii/ и листерия /Listeria monocytogenes/
• Серологична диагностика на рубеола IgG, хепатит B /HbsAg, anti-HBc/, хепатит С /anti-HCV/
• ДНК диагностика на гонорея /Neisseria gonorrhoeae/, трихомони /Trichomonas vaginalis/, херпес симлекс вирус /HSV тип 1, 2/ и HIV 1/2

Генетични маркери:
1. Генни мутации, асоциирани с тромбофилия:

• Мутация R506Q на фактор V Лайден /Factor V Leiden/
• Мутация G20210A на фактор II /протромбин/
• Полиморфизъм 4G/5G PAI-1 /plasminogen activator inhibitor/ - инхибитор на плазминогенния активатор
• Полиморфизъм I/D в ACE гена /ангиотензин I конвертиращ ензим/
• Полиморфизъм Val34Leu във Factor XIII гена

2. Генни мутации, асоциирани с проблеми в обмяната:

• Генетичен вариант C677T в гена на Метилентетрахидрофолат редуктаза /MTHFR/
• Генетичен вариант A1298C в гена на Метилентетрахидрофолат редуктаза /MTHFR/
• Полиморфизмът G66A в MTRR гена /Метилтетрахидрофолат-хомоцистен метилтрансфераза редуктаза/

3. Хромозомни дефекти:

• Хромозомен анализ /кариотип/ при жената

4. Допълнителни маркери, свързани с трофобластната инвазия и регулация на фибринолизата:

• Полиморфизъм 936C/T в VEGF гена /съдов ендотелен растежен фактор/
• Полиморфизъм -1154G/A в VEGF гена /съдов ендотелен растежен фактор/
• Полиморфизъм +505A/G в TAFI гена /тромбин-активиран инхибитор на фибринолизата/
• Полиморфизъм в ANXA5 гена /анексин 5/ - M1/M2 хаплотип

Маркери за коагулация:

• Активирано парциално тромбопластиново време /аРТТ/
• Лупус антикоагулант /LAC/ - при удължено аРТТ
• Протромбиново време /РТ/

Имунологични показатели:
1. Антифосфолипидни антитела /АРА/ - IgG, IgA, IgM:

• Анти-кардиолипин антитела /aCL/
• Aнти-β2 гликопротеин 1 антитела /aβ2GP1/
• Анти-протромбин антитела /aPT/
• Анти-фосфатидилетаноламин антитела /aPE/
• Анти-фосфатидилсерин антитела /aPS/
• Анти-фосфатидилглицерол антитела /aPG/
• Анти-фосфатидилинозитол антитела /aPI/
• Анти-фосфорна киселина антитела /aPA/

2. Анти-тироидни антитела /ATA/ - А-ТРО /MAT/, A-Tg /TAT/
3. Антинуклеарни антитела /АNА/ - dsDNA, SS-A, SS-B, Sm, RNP, Scl-70, Jo-1, centromer B, histones
4. Общи серумни имуноглобулини
5. Тест за ембриотоксичност /ЕТА/
6. NК-клетъчна активност /Nка/

7. Анти-неутрофилни цитоплазмени антитела /ANCAs/

8. Крос мач
9. Репродуктивен имунофенотип /RIP/

• Т cells (CD3+)
• Helper T cells (CD3+CD4+)
• Suppressor/cytotoxic Т cells (CD3+CD8+)
• В cells (CD19+)
• Тotal NK cells (CD3-CD16+56+)
• CD16+56+ NK cells
• NKT cells (CD3+CD16+56+)

Мъжки фактори:

• Хромозомен анализ /кариотип/ при мъжа
• Спермален анализ
• Тест за оценка на спермален хроматин /тест за ДНК фрагментация/
• Биохимичен анализ на еякулата
• Скрининг за фактори от страна на професия, здравословно състояние и начин на живот, водещи до промяна в генетичния материал на сперматозоидите

По време на бременност:

• Ранна диагностика на бременността
• Повторен скрининг за инфекциозни причинители
• Антифосфолипидни антитела /АРА/
• Репродуктивен имунофенотип /RIP/
• Активирано парциално тромбопластиново време /аРТТ/ - ако има назначена терапия с хепаринови производни
• Тромбоцити - ако има назначена терапия с хепаринови производни
• Инхибин А и β-hCG
• Фетален фибронектин - след 22 гестационна седмица
• PAMG-1 /плацентарен α-1 микроглобулин/ - тест за преждевременно пукнат околоплоден мехур

При евентуален следващ аборт:

• Хромозомен анализ /кариотип/
• Полиморфизми C677T и A1298C в MTHFR гена от абортивен материал
• Анеуплоидии, свързани с хромозоми 14, 16 и 22
• Анеуплоидии, свързани с хромозоми 13, 14, 16, 18, 21, 22 и отклонения в броя на половите хромозоми X и Y

В Център по репродуктивно здраве "Д-р Васил Даскалов" - Пловдив можете да направите консултация с висококвалифицирани специалисти относно възможностите за профилактика, диагностика и лечение на повтарящи се спонтанни аборти.