Оценката на маточната шийка е ефективен метод за скрининг на бременните с висок риск от преждевременно раждане. Измерването се извършва чрез абдоминален /през корема/ или трансвагинален /през влагалището/ ултразвуков преглед. В комбинация с тест за фетален фибронектин представлява високоинформативен начин за профилактика на раждането на недоносени деца. |
|
Дължината на маточната шийка се променя с напредване на срока на бременността по следния начин:
- Гестационна възраст от 16 г.с. до 20 г.с. - 4,0 см до 4,5 см
- Гестационна възраст от 24 г.с. до 28 г.с. - 3,5 см до 4,0 см
- Гестационна възраст от 32 г.с. до 36 г.с. - 3,0 см до 3,5 см
Между 22 г.с. и 30 г.с. дължината на маточната шийка варира в следните граници:
- Дължина 2,0 см - 5-ти персентил
- Дължина 2,5 см - 10-ти персентил
- Дължина 3,5 см - 50-ти персентил
- Дължина 4,5 см - 90-ти персентил
Риск от преждевременно раждане при многоплодна бременност:
- Дължина под 2,5 см в 18 г.с.
- Дължина под 2,2 см в 22 г.с.
Критерии за започваща цервикална дилатация са:
- U или V образна форма на вътрешната ос на канала на маточната шийка
- оформяне на разширения под формата на тунел от страна на вътрешния отвор на цервикалния канал
- дължина на разширението над 5 мм
- напречен размер на разширението над 3 мм
Клиничното приложение на ултразвуковата оценка на дължината на маточната шийка е многостранно и включва:
- прогноза на преждевременно раждане при бременни жени с предишни раждания, завършили преди термин
- при първа бременност с признаци или с анамнестични рискове за предтерминно раждане
- при жени с диагностицирани аномалии на маточното тяло или маточната шийка, напр. при двурога матка, конизация на маточната шийка
- за точно определяне датата на планово оперативно родоразрешение и минимализиране на риска от превръщането му в спешно цезарово сечение
- бременност с полихидрамнион
- поставен цервикален серклаж
- преносване
- преди планова индукция на раждането
- многоплодна бременност
В Център по репродуктивно здраве "Д-р Васил Даскалов" - Пловдив измерването на маточната шийка е стандартна част от оценката на феталната морфология през втори и трети триместър и може да се комбинира с тест за фетален фибронектин.
|